破解医改难题 百姓尽得实惠

　　齐齐哈尔新闻网7月19日讯（陈 猛）　4月28日，国务院办公厅发布“光荣榜”，对2017年落实推进供给侧结构性改革、适度扩大总需求、深化创新驱动、优化营商环境、保障和改善民生等有关重大政策措施真抓实干取得明显成效的部分省市县等予以督查激励。我市公立医院综合改革工作，榜上有名。
公立医院综合改革是改善民生的要事、为民谋利的实事、社会发展的大事。我市牢牢抓住这一民生工程，全力推动公立医院综合改革进入快车道，争做全省医改工作排头兵。
自公立医院综合改革试点工作全面启动以来，我市以打造健康鹤城为目标，以深化医改为主线，以群众受益为出发点和落脚点，围绕医疗、医保、医药三大主攻方向，下定决心拆除藩篱，大刀阔斧推进改革，实现了“破冰前行”，上演了“弯道超车”，取得了“百姓得实惠、医院获发展、医保可持续”的成效。
大医院门庭若市，基层医院门可罗雀，卫生医疗资源配置不均衡、利用不充分，是造成群众看病难的重要原因。为破解这一难题，我市将医药卫生体制改革纳入全市重点工作，成立医改领导小组和公立医院管理委员会，并在全市19所公立医院开展了试点工作，建立了党委领导下的理事会制度（院长负责制），聘任了外部理事和外部监事，制定了公立医院章程，完善了内部管理机构、议事规则、办事程序。市第一医院制定了13大类、851项工作制度，为其他公立医院提供了范例。
在总结公立医院综合改革试点经验基础上，我市出台了《齐齐哈尔市进一步深化医药卫生体制机制改革实施方案》，以“转体制、降费用、促下沉、保支撑、强监管”为改革路径，推动全市医改工作由单项突破转向全面深化，确保改革措施落地生根。
“救护车一响，一头猪白养。”这句顺口溜形象地道出了看病贵的现状。看病贵，贵在药品、贵在检查，解决“两贵”通病是我市公立医院综合改革的破题口。
为破除以药补医机制，全市66所公立医院和11所专业公共卫生机构全部取消药品加成。通过调整医疗服务价格、加大政府投入、降低医院运行成本等措施，建立科学合理的补偿机制。在此基础上，我市还建立了重点药品监控及预警管理制度，对102种价格高、用量大、超常使用的药品和非治疗辅助性药品实行重点监控。
破除以药补医的同时，我市深入探索医保支付方式改革路径，在三级医院开展日间手术，由原来的3个病种扩大到20个病种。基层医疗卫生机构门诊留观的病种范围由3种扩大到10种，门诊留观起付线由400元降低到200元，住院起付线由200元降低到100元，签约患者住院报销比例提高3%。将家庭病床纳入医保报销范围。目前，全市开设家庭病床1289例。
医疗费用打折，医疗服务水平不打折，而且要提质增效。解决看病贵、看病难，我市把改革靶心瞄在全面提升医疗服务水平上，以医联体建设为载体，以医保政策为推动，引导优质医疗资源下沉。建立市县医联体5个，市级5所三甲医院支持县级医院建立康复、血液透析、心血管等重点专科28个。建立城市医联体6个。打造了“三级医院+二级医院+基层医疗卫生机构”模式，城市紧密型医联体占城市医联体比例近50%。
与此同时，二级以上公立医院全部参与家庭医生签约服务，由大医院专科医生、基层医疗机构全科医生、乡村医生组成签约服务团队711个，实行“一条龙”健康管理。全市签约常住居民182万人，签约率达33%；签约重点人群77.5万人，签约率达68%；建档立卡贫困人口签约率达100%。
改革措施落地，改革红利显现，广大群众得实惠，医务人员有干劲儿，医保机制更加公平合理可持续……我市公立医院改革的触角逐渐延伸，正在向医疗、医保、医药协调运转的目标大跨步迈进。
编辑：刘光余

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