向“因病致贫返贫”宣战
“健康湖北”郧西宣讲团走进湖北口回族乡
秦楚网（十堰日报） 策划 汤宏 查方政 杨洪霞 文、图 特约记者 杨红霞 通讯员 张友勇 杨蓉
春光明媚的四月，草长莺飞，百花齐放。走进郧西县，不管是在城镇还是在乡村，经常都能看到步履匆匆的白衣行者，他们肩扛手提医疗器械，用健康服务引领脱贫路，把各级党委、政府的温暖送进千家万户，为因病致贫返贫的群众开出精准的“治病良方”，为每个贫困家庭撑起健康“保护伞”。
郧西县上津镇中心卫生院“小微社区”分级诊疗平台方便患者就医
强化顶层设计，让贫困户及特殊群众看得上病看得起病
4月1日下午，记者一行来到郧西县湖北口回族乡虎头岩村三组村民吴义根家中。吴义根和妻子厍发青正在整理刚扳回来的椿芽。
今年55岁的吴义根是虎头岩村贫困户，全家3口人住在三间旧土坯房里。2017年7月初，厍发青身体不适到湖北口回族乡卫生院检查。病情确诊后，当年7月底至12月，她先后在市人民医院接受了6次治疗。
妻子生病，吴义根心急如焚。2017年8月，吴义根突患急性心肌梗死，被送往市人民医院住院治疗。11月，原本已经基本康复的吴义根又患了不稳定性心绞痛，再次住院治疗。
健康扶贫义诊现场
两人住院期间通过贫困户持有的 “一卡通”， “一站式”办理了报销、补偿手续。账目很清晰：二人住院费总额13.1752万元，一共报销了11.5495万元，其中新农合报销了6.7981万元，精准扶贫报销了3.5915万元，大病医疗报销1.1599万元，两个人平均自付费用只有8000多元。
在郧西县，有许多贫困户和吴义根夫妇一样，得益于健康扶贫政策帮扶，解决了看病难题。
自2016年省、市全面实施健康扶贫工程以来，郧西县委、县政府始终把健康扶贫工程作为改善民生、打赢脱贫攻坚战的一项重要工作来抓。按照省 “三个一批”、市“五大行动”健康扶贫工作总体部署和要求，以让贫困群众 “看得上病” “看得好病” “看得起病”“少生病”和 “不让一个家庭在小康路上因病掉队”目标，把健康扶贫作为帮助贫困群众如期脱贫的重要抓手，郧西县强化政策顶层设计，创新健康扶贫机制，注重部门协作联动，关注特殊困难群体，实施了一系列精准 “滴灌”、 “靶向”治疗举措，基层医疗卫生服务能力不断提升，贫困群众 “因病致贫返贫”问题得到有效解决。
2017年，郧西县村级卫生室标准化建设实现100%全覆盖，全县因病致贫、因病返贫率从2015年的39.6%下降25.33%；全县贫困人口大病住院就医及门诊慢性病补偿实现了90%兜底报销；在家贫困人口健康体检和家庭医生签约服务率均达80%以上。
郧西县针对群众居住偏远、就医难问题制定实施了以县级医疗机构为中心，以上津镇、夹河镇中心卫生院为支点，其他乡镇卫生院为辅助，民营医院为补充的 “一主两副多元支撑”的县域医疗卫生服务布局规划。
郧西县人民医院放射远程会诊中心
2017年，郧西县政府把全县未达标的196个村级卫生室建设项目、6个中心医疗点及2个非建制乡镇卫生院建设全部纳入精准扶贫“九有”规划。同时，启动郧西县中医医院精神病专科扩建、县人民医院疑似尘肺病康复中心及以县人民医院整体迁建为依托的 “大健康产业园”建设，实现了让90%的患者在县域内看病就医的目标。
此外，该县根据县域疾病谱分布情况制定出台了独具郧西特色的“2211、211”医疗扶贫政策，除对建档立卡贫困对象实行大病兜底保障之外，还为非贫困对象中的疑似尘肺病、终末期肾病、重性精神疾病“三类”特殊患者购买补充医疗保险，实行医疗扶贫政策兜底，减少非贫困人口 “因病致贫返贫”几率。
该县还探索建立了以政府为办医为主体、理事会和监事会辅佐运行的 “一体两翼”管理体系，通过调整服务价格结构、收入结构、强化医疗服务监管，2017年度县域自负医疗费用占总医疗费用比例的平均值降至5.69%；将全民医保目标作为解决群众 “因病致贫返贫”问题的重要抓手，除低保户、五保户外，对孤儿、重度残疾及计生特困家庭成员予以全额资助参保；开展常用低价药品联合议价，限制高价单品规药品采购比例，全面实行网上结算，并进行月通报、季督办。
家庭医生上门问诊
强化健康管理，让人民群众健康生活需求能满足有保证
作为郧西县人民医院协作医院，湖北口回族乡中心卫生院门诊部、住院部、职工住宅楼宽敞整洁，精准扶贫医疗救助政策公示牌、精准扶贫对象门诊就医流程表、楼屋索引图清晰醒目，内科、外科、儿科、妇产科、中医科、功能科、健康扶贫门诊、抢救室、留观室、急诊室、全科门诊室等布局合理，x光机、全自动生化分析仪、心电监护仪、cr影像处理系统、彩超、胎心监护仪、呼吸机等设备一应俱全。
“多亏了乡里和县里医疗单位的共同抢救，否则我可能就没命了。”4月1日，郧西县湖北口回族乡龙王滩村七组村民蔡克梅对前来随访的家庭医生李善运说。
今年56岁的蔡克梅是郧西县“1+1+3”分级诊疗的众多受益者之一。2017年5月，蔡克梅突发胸闷，伴随剧烈胸痛。经湖北口回族乡卫生院、郧西县人民医院紧急远程会诊，确诊蔡克梅患冠心病。县、乡两级医院医生联手为蔡克梅处置病情，最终成功挽回了她的生命。
蔡克梅在患冠心病之前就患有糖尿病，2017年湖北口回族乡卫生院为她申请办理了十堰市健康扶贫服务手册。翻开手册，记者看到，从2017年11月开始，蔡克梅每月都能在湖北口回族乡卫生院领取到免费药品。
蔡克梅的老伴皮兴顺今年54岁，2017年1月，郧西县人民医院组织专家在湖北口回族乡开展慢性病检查时，皮兴顺被查出患有疑似尘肺合并结核病，李善运也帮他申请办理了健康扶贫服务手册。
2017年以来，郧西县围绕“户户拥有家庭医生，人人享有卫生服务”的目标，组建了以村、乡、县三级医生组合签约的“1+1+1”服务团队93个，采取上门服务和“互联网+健康管理”app网上服务相结合的模式，为签约群众提供健康宣教、健康管理、医疗咨询、慢性病诊治管理及院外康复指导，推动优质医疗资源下沉，建立起签约式服务、互信式交流和全程式监管的全生命周期的分级健康管理新模式，扩大了“健康守门人”效应和医疗卫生服务的可及性、质效性。
同时，该县在县乡“医联体”全覆盖、无边界分级诊疗转诊平台建设的基础上，探索搭建了以 “互联网+”为载体的心电、放射、检验“三大”县乡远程诊断平台，并制定了县域诊疗规范，依托县直医疗机构成立了病案、院感、内科、外科、护理、中医6个质控中心，一举解决了乡镇卫生院人才缺乏、诊断水平不高、群众对检查诊疗效果有疑问或不认可的问题，为群众节约医疗、出行等费用近1500余万元。
2017年，郧西县因病致贫人口由 2014年的 39.95%下降到25.33%。
医生为贫困户做检查
强化目标管理，让健康扶贫项目及政策快落地见成效
“今天郧西县人民医院派专家来义诊，我们在家门口就能免费检查身体，既省钱又省力，真是太好了。”日前，湖北口回族乡湖北关村村民聚集在村卫生室，大家你一言我一语地说道。
郧西县在健康扶贫工作开展之初，县委、县政府主要领导就通过调研提出了 “不让一个贫困家庭在小康路上因病掉队”的目标，明确了县卫生计生局、人社局、民政局、财政局等单位及各乡镇（场、区）、保险公司的主体职责，定目标、强督办，形成了良性运作的工作格局。
县委、县政府统筹整合资金1041万元用于标准化村级卫生室建设，拿出150万元为非建档立卡贫困户中疑似尘肺病、终末期肾病、重性精神疾病患者“三类”特殊对象办理补充医疗保险，并争取到中国人寿集团捐建资金287万元。
该县建立了基本医疗保险、大病医疗保险、民政救助、补充医疗保险“四位一体”结算模式，开通了“一站式”即时结算及“先诊疗、后付费”等绿色通道，设置了医疗咨询室、贫困人口病房等，让群众看病、报销少跑冤枉路、少花冤枉钱。
走进湖北口回族乡湖北关村卫生室，墙上健康扶贫作战图赫然映入记者眼帘，桌上贫困人口调查表、贫困人口健康体检档案等资料整齐摆放着。湖北口回族乡卫生院院长葛远喜告诉记者，自去年开始，乡卫生院对全乡19个行政村贫困户的健康情况进行了摸底调查，了解他们近几年来所患病情及看病费用，做到了底子清、情况明。
记者跟随湖北关村村医魏高明一起对本村贫困户进行入户随访。在该村一组村民马东平家中，魏高明和马东平拉起了家常。“自去年我被检查出患脑血管疾病后，魏高明经常过来询问我的病情，还免费为我做体检，真的很感谢他。”马东平感激地说道。
“当前，基本医保仍然是贫困人口的基础性医疗保障。2018年，郧西县将按照省、市健康扶贫工作总要求、总部署，探索创新、扎实工作、克难奋进，为全面落实健康扶贫政策，坚决打赢脱贫攻坚战，推进‘健康郧西’‘健康十堰’建设作出新的更大贡献。”郧西县卫生计生局局长李燕说。
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