市四院护理部举办护理文书书写规范化培训

结合2018年安徽省卫生厅对护理文书部分修订，市四院对医院现行的《护理文书书写规范》逐条、逐项讨论，进行了修订。修订后的《护理文书书写规范》更加科学、实用、贴近临床护理工作，为全院护理人员及时、准确、完整、简要、清晰记录护理行为提供了科学、有力的依据。
8月中旬，护理部对全院护士进行了修订后的《护理文书书写规范》培训学习。全院近100名护士参加了培训学习。护理部宋主任指出：护理文书是护士对患者进行病情观察和实施护理措施的原始文字记载，是临床护理工作的重要组成部分，也是医生了解患者的病情进展、进行明确诊断并制定和调整治疗方案的重要参考依据。护理文书书写在护理服务中占有举足轻重的地位，是保证医院医疗质量，提升医疗服务水平的重要基础。护理文书的书写可在一定程度上反映出一个医院护理专业技术水平及护理服务的质量。认真、客观、规范地书写各类护理文书已成为护理人员必须掌握的基本技能。要求所有参训人员一定认真学习，切实掌握所学知识，提高护理文书的书写质量。
除了理论讲解，护理部主任还结合我院日常病历抽查考核时发现的具体问题，有针对性地进行深入的分析和点评，指出以往工作中的不足，并提出整改意见，并对符合规范的护理文书书写给予了表扬。特别就“入院护理评估记录单”、“住院患者护理记录单”、“危重患者护理记录单”、“手术护理记录单”等护理文书提出明确的书写规范和质控要求，最后，护理部宋主任说，我院护理团队的每一个人都要严把质量关，确保护理文书书写规范。
培训结束后，护理部采用填空及案例分析等形式进行了现场考核，了解护理人员对培训内容掌握情况。参加培训的医务人员说，此次培训加深了对护理文书书写规范重要性的认识，夯实了理论基础，更重要的是提高了大家对执行医院医疗制度的自觉性，让大家认识到日常工作中的不足，以便在日后工作中留意和改正。今后，护理部将继续对培训内容掌握及落实情况进行督导考核。

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