江门市中心医院建设“无痛医院” 无痛诊疗让患者不再恐惧疼痛
无痛胃肠镜可以消除患者对于胃镜插于喉咙的恐惧和严重不适，让患者在睡眠中就能够完成检查和手术。
无痛分娩，使广大孕产妇能够愉快、舒适地迎接新生命的到来。
说起去医院检查、手术，很多人第一反应就是“痛”，再就是“忍”。随着医疗技术的发展，如今倡导患者舒适就诊的“无痛舒适诊疗”正在兴起，对于检查、手术、术后的疼痛，患者现在已无需再“忍”了！ 今年，江门市中心医院将无痛诊疗项目列为医院的重点工作之一，大力开展无痛分娩、无痛胃肠镜检查、无痛宫腔镜检查、无痛人流、无痛取卵、无痛双气囊小肠镜检查、无痛电子支气管镜检，以及术后镇痛、疼痛门诊等“无痛舒适诊疗”，积极建设“无痛医院”，让患者就医更舒适，满意度不断提升，提高医疗总体质量。
文/江门日报记者 李银换
通讯员 陈君
图/医院提供
a 建设“无痛医院”，
为患者提供舒适诊疗体验
以前，人们进入医院就意味着在一定程度上要承受疼痛，抽血化验穿刺痛、打针治疗注射痛、胃镜检查痛、足月顺产分娩痛，还有手术后痛、烧伤后换药痛等等，不少人选择当“忍者”。临床上，甚至有的病人由于害怕检查时疼痛不适，而没有及时就医，导致延误病情。
然而，疼痛不仅是一种复杂的主观感觉,而且伴有一系列生理变化及心理行为的反应。疼痛不利于疾病的治疗,同时也给患者增加了痛苦,降低了患者的生存质量。世界卫生组织已将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”，对疼痛的研究越来越被重视。
“无痛诊疗就是要消除患者由于疼痛带来的就医恐惧和痛苦，让患者的疾病得到早期的诊断和治疗，这样会明显提升患者的治疗效果和生活质量，减少就医费用。”江门市中心医院麻醉科主任王远胜如是说，医学界认为，免除疼痛，是患者的基本权利。
一家好的医院除了要有一流的诊疗技术，还要有一流的服务意识。作为五邑地区的龙头医院，江门市中心医院今年力推无痛胃镜、无痛肠镜检查、无痛分娩等项目，将舒适诊疗、快乐产房纳入医院的重点工作，着力建设“无痛医院”，为患者提供人性化服务。
“建设‘无痛医院’，最终的目的就是服务患者，让患者不再害怕疼痛，以更好的状态接受检查、治疗。”王远胜说。
无痛舒适诊疗，也是国际及国内各大医院机构日益重视的一个方向。尽管无痛诊疗已推广多年，但由于老百姓知晓率不高等因素，因而并未普及。麻醉科作为江门市中心医院“无痛舒适诊疗”的核心科室，同时也是五邑地区麻醉专业学会主委单位，拥有一流的专业麻醉医师团队和护理团队，为“无痛舒适诊疗”的开展奠定了坚实基础。王远胜表示，为了更好地开展无痛舒适诊疗，该科将主动宣教，让百姓对无痛诊疗有更深入的了解，并且积极梳理、简化有关无痛舒适诊疗的流程，配备一流的监护和急救设备，选派优秀的专业麻醉医师，确保患者无痛、舒适、安全。
江门市中心医院院长李宇明表示，江门市中心医院作为五邑地区医疗机构的领头羊，有责任也有义务为侨乡人民享受更加优质的医疗服务，做出自己的努力。建设“无痛医院”，大力开展无痛分娩，造福侨乡母亲；积极开展无痛胃肠镜检查，让我们的胃肠道疾病能及早发现，从而得到更好的治疗。一切要以侨乡人民对美好就医体验的期望作为我们的奋斗目标，让每一个患者都享受到最佳的医疗服务，让每一生命都得到世界级的关爱。
b 无痛分娩，让产妇生产不再痛
吴女士第一胎顺产，那种疼痛感至今仍然记忆犹新，她觉得那简直是噩梦，今年她生二胎时坚决要使用无痛分娩，对比两次分娩经历，她坦言：“第二次生孩子舒服多了，感觉完全不一样！”
有人将分娩比喻成十级疼痛，说生孩子哪有不疼的，忍忍就过去了。对此，王远胜并不认同，他解释，分娩痛是一种较为剧烈的疼痛，严重影响准妈妈们的身心健康，剧烈的分娩痛也是导致产后抑郁的一个重要因素，同时它也会影响产妇的产后身体恢复。
在今年全国两会上，政协委员黄宇光建议，为了减轻产妇的痛苦，分娩中应该全面采取镇痛。作为缓解产妇生育疼痛的手段，无痛分娩技术已经存在超过100年，目前早已在欧美普及，据相关数据统计，在美国，有85%的产妇会在生产时采用无痛分娩，这个比例在英国为90%。而在中国，这个比例则不到10%。
江门市中心医院大力开展无痛分娩，建设快乐产房，采用国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛、最可行的镇痛方法——硬膜外给药镇痛，其有效率达95%以上。不少妈妈评价，无痛分娩能让人“从地狱瞬间回到人间”，使广大孕产妇能够愉快、舒适地迎接新生命的到来，让母婴安全顺利渡过分娩这一“鬼门关”。
王远胜介绍，有些人天生比较怕疼，加上对分娩的恐惧心理会让人对疼痛更敏感。剧烈的疼痛会导致准妈妈血压升高、心率增快、氧耗量增加及过度通气，甚至发生代谢性酸中毒，对子宫的循环和胎儿都很不利。还有些承受能力稍差的准妈妈，强烈的恐惧、焦虑会造成不合作，比如在第一产程大声哭喊用光了力气，到了第二产程时不能按照医生的要求用力，而无痛分娩具有以下优点：镇痛效果好，可做到完全无痛，尤其适合于重度产痛的产妇；产妇清醒，可进食进水，可参与产程的全过程；无运动阻滞，产妇可下地行走；可灵活地满足产钳和剖宫产的麻醉需要，为及早结束产程争取时间。
对于无痛分娩，并非所有孕产妇都能接受，有的人担心注射的麻醉药物对对产妇和婴儿都有影响。“这种担心是完全没有必要的。”王远胜表示，无痛分娩的麻醉镇痛方式与常规剖腹产麻醉方式的原理是一样的，而且无痛分娩相比较剖腹产麻醉所用药物的浓度和剂量更低。另外，根据国内外大量研究表明无痛分娩可以有效防止自然分娩过程中产妇不能耐受而行剖宫产术的情况，可以加快产程，有利于避免新生儿窒息及保证产妇安全。
随着国家全面放开二孩政策，育龄妇女越来越多，江门市中心医院全面推广无痛分娩，迎合了广大产妇对优质分娩体验的需求。该院将加强产科和麻醉科的合作，选派优秀的专业麻醉医师和护理团队，采用先进的生命安全监测系统，建立快乐产房，更好地保障母婴安全。
c 无痛胃肠镜检查，一觉醒来检查完成
家住恩平的林阿姨今年61岁，反复感到上腹胀痛不适，在当地镇级医院就诊，胃镜提示胃部多发息肉，多达20余个。当地医院建议胃镜下嵌除，而当医生嵌除了两三个息肉时，林阿姨实在难以忍受胃镜不适，自行将胃镜拔了出来。后来，她慕名来到江门市中心医院，进行无痛胃肠镜手术。该院麻醉医生为林阿姨采用了静脉（非插管）全身麻醉，整个胃镜手术治疗过程中，在高端监护设备的监测下，林阿姨一直处于轻度睡眠状态，胃镜下嵌除手术历时约半个钟，术后醒来的林阿姨以为自己还没有做胃镜手术，开始埋怨工作人员为什么还不给她做手术。得知真相后，她惊叹：“无痛技术真是太神奇了，我刚才还以为自己睡在自家床上呢！”
自2008年，江门市中心医院开展无痛胃肠镜，至今已有数万例患者受益，患者的反响很好，尤其是之前做过无痛胃肠镜的患者，再次做胃镜的话首选还是无痛。王远胜表示，限于目前场地和人员的限制，该院无痛胃肠镜的诊疗率大约只有不到50%。今年，该科将联合相关科室，优化诊疗流程，提高诊疗效率，缩短预约排队时间，让更多患者都能享受到无痛胃肠镜诊疗。希望通过努力，将该院无痛胃肠镜诊疗率提高至90%，让更多患者受益。
近年来，随着饮食结构的改善，消化道疾病越来越高发。胃肠镜检查是诊治胃、肠道疾病的重要手段，同时镜下可以直接取标本做病理检查，对部分病灶还可以进行镜下治疗，而胃肠镜检查是一种侵入性的检查，镜身在进入患者的体腔时会产生恶心、腹痛、腹胀等不适，有些人因此而拒绝做这项检查，延误了病情。陈先生在十多年前曾做过胃镜检查，他说永远都忘不了那种恨不得将五脏六腑都吐出来的难受感觉。他有时胃疼难受，但也不敢做胃镜检查。对此，王远胜表示，临床上，有不少患者因害怕做胃肠镜检查而延误治疗，而无痛胃肠镜的开展，让患者舒舒服服做检查。
无痛胃肠镜就是在进行胃肠镜检查前，由专业麻醉医师将安全高效的静脉麻醉药注入静脉中，患者在不知不觉中快速进入睡眠状态，随后医生就可以顺利进行全面检查。在整个过程中，患者都处于良好的睡眠状态，不会有不适疼痛的感觉。患者只需要检查后稍微休息一下，就能够完全清醒。如果无任何不适，即可在家人协助下离开医院回家。
“这种借助麻醉技术手段进行的无痛胃镜检查，能让患者在舒适睡眠状态下完成对胃肠的检查，让需要诊查的人群更容易接受胃镜。”王远胜表示，无痛胃肠镜使用的麻醉方式具有起效快、消除也较快的特点，而且副作用较少，醒后不遗留任何后遗症。一般在专业麻醉医师的监护下，可充分保证患者的安全。
无痛胃肠镜可以消除患者对于胃镜插于喉咙的恐惧和严重不适，让患者在甜甜的睡眠中就能够完成检查和手术。另外，无痛胃肠镜也可以让胃肠镜检查医师更加专心仔细检查患者的病情，而不用顾及患者的不适感，提高阳性检出率。
d 术后镇痛，提高患者围手术期的生活质量
周先生今年47岁，本以为只是小小的痔疮来医院就诊，但经过专家的会诊和全面的影像学检查，医生高度怀疑周先生患有“结肠恶性肿瘤”，且适宜尽快手术。
由于手术范围较大，腹部切口较长，医生建议周先生安装一个术后镇痛泵。术后，周先生醒来，惊喜发现自己已经做完手术，并回到病房里了。周先生的术后镇痛泵持续使用了两天，在这期间，周先生能够保证很好的睡眠休息，而且由于术后镇痛的麻醉药浓度较低，对运动功能没有明显阻滞，周先生翻身也不需要太多人协助。“以前总担心术后伤口会疼得厉害，没想到用了镇痛泵，过得这么自在，跟手术前差不了多少。”周先生笑着说。
麻醉主导的无痛诊疗涵盖医疗过程的多个领域，包括大众比较熟悉的无痛分娩、无痛胃肠镜，也涉及病人手术后疼痛干预等。王远胜表示，术后疼痛治疗不及时，可引起患者的紧张情绪，从而增加患者术后并发症的出现，所以，术后疼痛一定要尽早得到诊治，才能有效地预防由于疼痛而引发的并发症，提高患者围手术期的生活质量，甚至降低死亡率。
江门市中心医院麻醉科是广东省内较早开展术后镇痛的医疗机构，经过二十余年的实践，拥有了丰富的术后镇痛经验，在患者中取得了较好的口碑和满意度。
在术后镇痛按方式分类上，主要可分为硬膜外镇痛，静脉镇痛，还有连续神经阻滞镇痛。硬膜外和神经阻滞镇痛原理为麻醉药物作用于相应手术区域所支配的神经，阻断相关痛觉传导。使用镇痛泵通过电子机械原理将麻醉药液持续输入相应部位。为了更好地进行术后镇痛的维护和管理，该科还引进先进的爱朋术后镇痛多媒体管理系统，可以实时监控患者镇痛泵的使用情况，可以为患者带来更为精细化、个体化的镇痛服务。
★网友热评
自“江门市中心医院”微信公众号发出《疼，你怕了吗？江门市中心医院无痛医疗正大步走来！》的文章后，引起网友的关注与热议，阅读量近2万，反映出网友对无痛诊疗的关注度高，需求量大。
梁坤：记得去年在市中心医院做手术前太伤心，以至于哭起来鼻塞了。麻醉医师和手术室的护士一直在安慰我，让我放宽心，还说了一句让我非常感动的话：“世上只有妈妈好！”那时的我，伤心的眼泪和感动的泪水一起流。这场面永远铭记于心，至今想起来还会流泪，非常敬佩你们这种爱岗敬业的精神，谢谢你们！
gam2waa4：对疼痛的重视是人类文明的进步，痛不再是理所当然。
萍萍：无痛分娩真是造福，能减少70%的疼痛也好。
??：太棒了！我也考虑以后在这里做无痛分娩。
铭记面：所有的医务人员，谢谢你们！你们的职业是那么特别，每当人们痛苦的时候，只有你们才能帮我们减轻痛苦。为你们点赞！
★科室名片
江门市中心医院麻醉科是江门市重点专科，是江门市医学会麻醉学分会主委单位、国家住院医师规范化培训麻醉医师培训江门基地。早在1979年，其在国内地级市医院就率先成功开展了体外循环下心脏手术的麻醉、肝肾移植手术的麻醉，并且先后成功开展五邑地区首例连体婴儿分离手术的麻醉，心脏及肺移植手术的麻醉。在学术、临床、科研、教学等领域，其长期以来在五邑地区都处于中心地位。每年科室完成各类手术达2万余例，参与院内外各类危重症患者的插管及抢救达数百例次。
目前，全科共有麻醉医师48人，其中主任医师7人，副主任医师10人，具有硕士研究生学历占比30%。护士队伍：护士105人，副主任护师6人，主管护师26人。科室配备众多国际一流的仪器设备，可满足开展各类高难度手术的麻醉。此外，麻醉科作为医院开展舒适化医疗的核心科室，正积极为创建“无痛医院”，提高侨乡百姓的就医满意度，做出自己的努力。
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