家住港北区石羊塘社区、今年11岁的小朱一岁半时,经常面色惨白且高烧不退,其母亲在医生的建议下,到医院给孩子做了全面检查。检查结果显示,孩子得了“ 重型地中海贫血 ”,一家人沉浸在悲痛中。
地中海贫血(简称“地贫”)是广西危害最大的遗传性疾病。而中间型尤其是重型“地贫”患者,必需靠长期输血、去铁治疗或造血干细胞移植才能维持生命。很多“地贫”患儿家庭因不堪重负不得不放弃治疗,更多的家庭则在重压下苦苦挣扎。
终生输血 家庭致贫
小朱的父母身体健康,小朱怎么会得重型“地贫”呢?夫妻俩到医院检查,结果表明,他俩都是地中海贫血的基因携带者,可在这之前夫妻俩一无所知。
“结婚前都没有听说过这个病;结婚时,也没有人提醒要做地中海贫血基因携带的筛查;怀孕时,没有做产前检查,到生的时候才急忙到医院待产。如果结婚或怀孕期间有人提醒,悲剧就不会发生。”小朱的母亲自责地说。确诊后,小朱马上开始输血。按目前20公斤的体重计算,每20天输一次,每次要输四个单位,费用800元左右。此外,长期输血的一个后果是铁过载,必须要有规律地除铁,因此,每月有20天需要注射去铁剂或者每天口服去铁剂,费用约为每月1400元。小朱的母亲告诉记者,他们是低收入家庭,小朱从小到大都在输血,还没有除过铁。为了给孩子治病,他们一家从不乱花一分钱,都用在刀刃上,就这样勉强过了10年。
轻型及中间型患者,一般可活至成年并能参加劳动,如果注意劳逸结合及饮食起居,可以减少并发症、改善症状。重型地贫儿需终生输血治疗,年耗费人均10万元,因为无力支付这笔昂贵的治疗费,大多数患者得不到有效治疗而在15岁前死亡。另一种治疗方法是造血干细胞移植,性价比最高,如果找到相合的骨髓,术后吃药一两年几乎和正常人无差别,但要找到配型相合的骨髓非常困难。
孕前、产前筛查最重要
生出重症地贫儿,对每个家庭来说都是悲剧。要想避免悲剧的发生,须在源头上“严抓”,不让重症地贫儿有出生的机会。
市妇幼保健院儿科副主任张俊华介绍,“地贫”主要是靠基因遗传。地贫的遗传与胎儿性别无关,男胎女胎发病率均等。若夫妻只有一方为地贫基因携带者,则每次怀孕的遗传几率为:50%为正常胎儿、50%为地贫携带者。若夫妻俩为轻型同型地贫基因携带者,则每次怀孕的遗传几率是:25%为正常胎儿、50%为轻型地贫(同父母)、25%为重型地贫患者。
那么,怎样才能防止重型地贫患儿出生?张俊华介绍,预防地贫儿出生,婚检、孕检是关键。婚检是第一关,夫妻双方简单 做个血常规检查亦可初步了解是否携带地贫基因。如果是,就有可能生下重症地贫的孩子,这时就需要第二道关 ——产前诊断。产前诊断有两个阶段,第一阶段是怀孕 11-14 周左右,此时可以通过取胎儿绒毛进行诊断;第二阶段是怀孕 17~23 周,可以通过抽取羊水或脐带血诊断胎儿是否健康。虽然地贫属于“可防难治”的隐性遗传疾病,但是进行有效婚检、孕检、产前筛查,能够有效减少重型地贫新生儿的出生率,甚至减少为零。
为地贫孩子开辟“绿色通道”
为了让更多的群众关注、了解地中海贫血的防治知识,市荷城义工协会先后于2014年4月成立了“爱的地贫线”项目组、2015年12月启动了“红色行动·血液银行”项目的筹建,以更好地致力于地中海贫血的防治及无偿献血的宣传工作。
荷城义工关爱地贫项目负责人杨燕说,开展“红色行动·血液银行”项目是组建一个定期为地贫患者捐献血液的无偿献血志愿者库,自发地向社会团体和企事业单位、群众开展地中海贫血防治及无偿献血知识宣传,不断扩大无偿献血者队伍,壮大固定无偿献血者群体。
由于悬浮红细胞的保存期只有35天,为避免血液的过期浪费,血站对所有库存血液均按照“先采先发、先进先出”的原则发往医院供病人使用。考虑到每一位地贫患者的输血日期不尽相同,而且存在着不确定性,因此对献血活动中所采集到的血液,将与活动指定医院、血站保持沟通联系,保证按献血总量供应给地贫患儿优先使用,而不是一定将活动所采血液用于地贫患儿输注,以避免血液过期浪费。目前已指定供给就诊于市中医医院、市第二人民医院及港北区人民医院的地贫患者。地贫患者在以上三家医院办理就诊手续后,由医院将联合用血需求信息报告市中心血站,血站按用血需求发送血液到以上医院。
杨燕说,“红色行动·血液银行”项目自筹建以来,使我市一些地贫患者能够按期输血、有效治疗。虽然地贫孩子用血量较大,但多年来血站一直为这些特殊孩子开辟“绿色通道”。
目前,我市有近 20%的人口携带地中海贫血基因,是地中海贫血高发区。据了解, 2016年至2017年,全市共有139201名孕妇进行了地贫筛查,筛查出阳性38735人,阳性率27.83%。阳性孕妇丈夫筛查34021人,筛查率87.83%。筛查出双方阳性5904对,进行地贫基因诊断5528对,基因诊断率93.63%。基因诊断夫妇为同型地贫基因携带者1688对,进行地中海贫血产前诊断人数1621人,产前诊断率96.03%。诊断出中、重型地贫胎儿265例,均给予妊娠咨询指导,其中261例实施了终止妊娠,终止妊娠率为98.49%, 娩出和继续妊娠4例,占1.51%。
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