生死时速、挽救帆状胎盘产妇

近日，徐州市中心医院产科成功救治一帆状胎盘突发胎盘早剥双胎患者，患者术后母子平安。
怀上双胎  择期生产
今年快30岁的陈女士，喜怀双胞胎，整个孕期家人都小心翼翼地照顾她。孕36周时，陈女士进入徐州市中心医院产检，彩超显示胎儿为一头位、一横位，且双胞胎本身就容易早产，患者于接近37周时入院，拟择期行剖宫产手术。
突发胎盘早剥
术中发现帆状胎盘
次日清晨，陈女士突然感觉下腹坠痛，且有血性羊水流出，突发胎膜早破，根据患者症状结合其病史高度考虑胎盘早剥。尹凤玲接到通知后，立即联系手术室，尽快完善术前准备，同时联系彩超室，新生儿科等相关科室，即刻手术。
经过周详的准备，手术如期开始，陈女士在硬要联合麻醉下行子宫下段剖宫产手术，术中见子宫段形成良好，破膜第一胎后见羊水血性，量约400ml，且胎盘内有50g积血，胎盘边缘约1/6剥离面，术中证实为胎盘早剥，然而令尹凤玲意外的是，第一胎胎盘早剥的胎盘竟是帆状胎盘，这样的胎盘极易引起血管前置，一旦前置血管破裂，胎儿很快就会因为失血而发生严重窒息甚至胎死宫内。而帆状胎盘最好能再彩超下确诊，这样才能最大限度的避免胎儿宫内的风险，幸亏术中及时发现这一情况并合理处置，否则后果不堪设想，从而危及生命。
随后，尹凤玲又为陈女士将第二胎平安分娩。
听听专家怎么说
据尹凤玲介绍，帆状胎盘是指脐血管像船帆的缆绳分布于胎膜中，在未进入胎盘时已发生分支，经过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘，在血管周围缺乏华通胶的支持，仅有一层羊膜形成的皱褶。与正常脐血管不同，帆状附着的血管表面缺乏通胶，仅包裹着一层羊膜，又得不到胎盘的保护，因此容易受压或者破解。如果这些血管位于胎儿先露部前和从宫颈内口之间经过时，称为前置血管。
产前早中孕期诊断帆状胎盘至关重要，尤其是双胎妊娠、单脐动脉时，需注意识别脐带插入点是否正常。当妊娠合并帆状胎盘时，应密切监测胎儿宫内情况，预测胎儿妊娠结局，积极、有效地予以相应的产科处理。
此外，尹凤玲提醒，胎盘早剥是孕晚期的严重并发症，但是大多数人对胎盘早剥的危险意识不强，此病起病急、发展快，一旦没有及时处理，可危及母婴生命。胎盘早剥的典型症状为孕中晚期突发持续性腹痛，可伴阴道流血，严重时出现休克、凝血等。因此，早发现、早预防、早治疗是胎盘早剥最主要的方法。

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