桐城开展新农合医疗服务监管专项督查
近日,“安徽省中医药大学第三附属医院骗取医保基金”被媒体曝光后，引起各方关注。市新农合中心按市卫计委的部署要求，日前成立专项督查组，对各定点(协议)医疗机构就执行新农合规策、有无虚假住院、挂床住院、虚增费用、违规收费套取新农合基金行为进全全面督查，防止类似问题在桐发生，保障参合群众的权益。
本次专项督查，采取各定点医疗机构开展内部自查自纠，督查组通过明查和暗访相结合，并充分通过新农合管理平台，采集相关数据、网络审核、电话核查等方式排查可疑风险点，对存在资金数据异常、涉嫌违规的医疗机构，实地展开重点核查。对查摆出的问题，做到依法依规整改到位、处理到位，不走过场。
近年来，我市全面强化新农合资金监管。一是制度完善，执行到位。全面执行审核报付流程和标准，规范内部岗位设置和职责分工，建立健全内部控制制度、稽查制度和违规责任追究制度，坚决在制度上堵住基金不合理流失的渠道。二是对定点医疗机构监管全方位、全时段。重点对镇、街道卫生院、村卫生室和民营医疗机构的监管，定期开展对定点医疗机构的考核评价。对于医疗机构通过虚增住院天数、分解住院、挂床住院等方式套取新农合基金的，一经发现，严肃查处，并追究医疗机构主要负责人责任。三是加大县域外异地就医票据管控。对异地就医的大额发票进行全面复核，发现问题及时追缴资金，坚决打击不法分子骗取新农合基金的行为，消除犯罪分子通过假发票骗取新农合资金的隐患。四是新农合公示制度及时、规范、全面。对于村民的个人缴费、报销补偿、外伤、享受待遇情况在市、镇(街道)、村三级进行及时公示。市卫计委在门户网站开辟专栏，进行每月一公示，充分发挥群众监督作用。五是加强内部和外部监督，完善举报、投诉、舆情管控等制度，建立信访核查、反馈机制。对网络和受理举报信息，做到发现一起，经调查核实发现违规行为，均全面按新农合资金管理办法处理到位，使新农合这项惠民民生工程真正运行在阳光下。 (盛志红)
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