230斤大胃王的减肥“历险记”

襄阳日报网讯【通讯员龚波 秦芳芳全媒体记者彭清】彭先生是典型的大胃王，胃口特别好，结果体重飙升至230 斤。曾尝试各种减肥方法未果，近日，选择到市第一人民医院西区做胃减容手术，把“大胃”变小。手术听起来很容易，可给麻醉师带来了不小的挑战，堪称“历险记”。
42岁的彭先生身高1.68米，腰围达120厘米，是典型的肥胖患者。据麻醉医生介绍，彭先生是典型的困难气道，最大的威胁就是气道的管理，包括了术前的插管，术中的呼吸管理以及术后的拔管等等。由于彭先生脸大、颈短，嘴巴张开看不到咽喉，只能看到硬腭，提示喉镜暴露和气管插管的难度非常大。如果插管困难再遭遇到面罩通气困难，那可就是非常棘手的紧急气道了。手术过程中很可能出现血氧饱和度下 降过快，危及生命。
幸运的是，通过详细的气道评估，运用先进设备，经过几番努力，终于把气管导管成功插入。手术后，彭先生的体重降 至215斤。
“肥胖患者进行外科手术，都要经历“麻醉关”。比如椎管内穿刺的困难，神经阻滞定位的困难，静脉、动 脉血管穿刺的困难等，另外肥胖患者术后切口脂肪液化导致伤口愈合延迟的发生率也很高。因此，术前的减肥就很有必要了。”市第一人民医院西区综合外科副主任王俊说。
王俊说，减肥主要通过膳食营养调节、运动指导、行为干预和药物治疗等。外科手术治疗仅适合于那些极度肥胖或有严重并发症经过长期的减肥治疗无效者，包括胃肠道手术和局部去脂手术。王俊提醒，肥胖症治疗核心的原则是——管住嘴、迈开腿，使我们的能量消耗大于摄入，这对于肥胖患者而言才是最关键的。

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