大伯忽视的小疙瘩竟是肺癌引起

颈部及锁骨上淋巴结分布
起初发现的小疙瘩，在住院治疗时已经肿成大包块。
年过六旬的王大伯一直都觉得自己身体很棒，没有老年人常见的高血压、糖尿病、冠心病等疾病，平时也喜欢出去散步爬山，锻炼身体。无非就是二三十岁时就染上了抽烟的坏习惯，一天一两包，抽了几十年，也没有感觉到什么不舒服，甚至连平常的感冒咳嗽也很少。
半年前，王大伯洗脸时无意中在耳朵后面摸到了一个小疙瘩，按着不痛也不痒，就没有去多加留心。过年时孩子去看他，看到了他耳后的疙瘩已经长成了一个包块，赶紧带他去浙医二院肿瘤内科门诊就诊，一查竟然是肺癌。
耳后小疙瘩是肺癌作怪
接诊的肿瘤内科医生陈佳琦做了简单的触诊，发现王大伯耳后的小包按上去质地特别硬，并且很难推得动，似乎跟周围的皮肤长在了一起，马上建议他做个穿刺活检，并且做胸腹部的ct检查。检查结果让王大伯一家都大惊失色，耳后的小疙瘩竟然是恶性程度极高的小细胞肺癌转移扩散过去的淋巴结，而且胸腹部ct检查结果提示王大伯的肿瘤已经出现了胸腹部多个器官的转移。
“就是一个不痛不痒的小疙瘩，怎么会是这么大的一个病呢？”王大伯一家做梦也没想到会是这样一个结果。王大伯刚刚退休不久，希望能在退休后更多地享受休闲愉快的生活，但从目前的小细胞肺癌转移情况来看，疾病已经失去了治愈的机会，只能通过化疗来有限地延长生命。
在陈佳琦医生的从医经历中，像王大伯这样的情况，已经遇到不止一例了，许多患者正是由于疏忽了不痛不痒的皮肤下肿块，错过了最佳的治疗时机。
皮肤下的肿块需要重视
“一些特殊体表部位出现的皮肤下肿块，很有可能是肿大的淋巴结”，陈医生在日常的诊疗中，最多遇到的皮下肿块还是肿大的淋巴结。
人体有多个体表的淋巴结区域，主要集中在颈部、锁骨上、腋下及大腿内侧等位置，如果这些浅表区域的淋巴结出现了肿大，就会表现为出现疙瘩、包块的症状。很多原因都会引起淋巴结肿大，但最主要的原因还是炎症感染和肿瘤。由于炎症感染引起的淋巴结肿大都会表现为疼痛、红肿等症状，所以往往会引起人们的注意，反而是肿瘤引起的淋巴结肿大更多不痛不痒，容易被人忽略。
“特别是颈部、锁骨上和腋下区域的肿块，更需要重视”。许多肿瘤的初发症状，都是体表的肿大淋巴结，比如目前国内高发的鼻咽癌、胃癌、食管癌、肺癌等，最容易转移到颈部、锁骨上区域的淋巴结，引起局部的无痛性淋巴结肿大，表现出来，就是脖子上或者锁骨旁边长了不痛不痒的包。而女性高发的乳腺癌，往往合并腋窝淋巴结的肿大，在腋窝下出现包块。
“平时注意自检，可以筛查出许多初步的体表淋巴结肿大，尽早地明确原因，尽早治疗。”除了定期去专业的医疗机构体检，陈医生也建议大家可以在家中自己给自己做检查。

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