家庭医生签约服务“2.0版”来了
家庭医生签约服务“2.0版”来了
◎记者 王璐瑶 通讯员 梅佳
前不久，患有高血压的环翠区羊亭镇大北山村村民李化强家里来了几名羊亭中心卫生院的医生和护士，专门来为他做体检。
完成几项检查后，医生给出了用药指导，并将他的情况录入数据库，为他制定了医疗服务方案。这是今年李化强签约家庭医生服务后，享受的“服务包”里的内容之一。
没有全民健康，就没有全面小康。如今在威海，一种新的家庭医生签约服务开始兴起，家庭医生与签约市民以“一对一”模式，完成个性化医疗服务，家庭医生签约服务“2.0”的服务模式正在全面推广。
患病第一时间
问诊家庭医生
6月29日，羊亭中心卫生院医生路卫东正在接诊一名病号，他打开平板电脑，里面显示出这名患者的健康情况，通过健康档案、慢病监测里的信息，路卫东很快就了解到患者的病史，并为他提供相应的医疗服务。
这得益于该患者前不久刚刚完成的家庭医生签约。根据签约内容，他每次问诊可以找自己的家庭签约医生进行服务，路卫东就是他的签约医生，对于路卫东来说，他的家庭医生团队已经有羊亭镇大北山村、港头村共350多名签约市民。
“我们以前就坐在诊室里，等着患者上门治疗，并且很多病史只能靠患者自己叙述。实行家庭医生签约服务后，我们的工作模式有了非常大的变化。现在需要我们走到群众中去，主动为他们提供医疗服务，并且根据录入的健康数据，对每个签约市民的健康情况有充分了解，让群众患病后第一时间问诊自己的家庭医生。”路卫东说。
记者了解到，目前，羊亭中心卫生院组建了10个一级家庭医生服务团队，每个团队由一名责任医生、一名责任护士、一名公卫专干及村卫生室医务人员、计划生育专干等组成，开展家庭医生签约服务工作，对老年人、慢性病、贫困人口、计生特殊家庭、重性精神障碍患者等重点人群免费查体，优先与重点人群签订家庭医生服务协议书。截至6月14日，已查体各类重点人群1936人，签约1669人，签约人数占查体人数的86.20%。
“在一级家庭医生服务团队提供有针对性的家庭医生签约服务的基础上，我们积极与上级卫生计生部门沟通协调，对接二、三级医疗机构，组成二级、三级服务团队，签通家庭医生签约服务绿色通道，畅通上下转诊渠道。”羊亭中心卫生院副院长刘新忠说。
目前全市有645个签约服务团队
家庭医生以人的健康为中心、以整体健康的维护与促进为方向，为居民提供长期签约式、责任式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。记者从市卫计委了解到，2012年，我市就在城市和农村分别启动实施家庭医生式签约服务和乡村医生签约服务工作，也就是家庭医生签约服务“1.0”版本签约服务。
与以前的“1.0”版本相比较，家庭医生签约服务“2.0版”最大的特点是“一对一”个性化医疗服务。家庭医生团队以主动服务为主，根据居民健康状况和健康需求情况对人群进行分类，签订不同的服务包，并对不同类别特殊人群提供有针对性的家庭医生签约服务，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的有序就医格局。
目前，全市基层医疗卫生机构签约服务团队645个，签约团队成员人数3410人。据了解，现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册的全科医师、具备能力的镇卫生院执业医师和乡村医生等，签约服务人数与签约家庭医生团队配比原则上不超过2000：1。
同时，我市大力推动二级以上医院成立公共卫生科，组建专科医师签约服务专家库，与辖区或医联体内基层医疗机构家庭医生服务团队结对，参与复杂疾病、疑难病居民的签约服务，满足群众个性化签约服务需求。
家庭医生服务纳入医保门诊慢性病政策
“去年底，市卫计委联合发改委、民政局、财政局、人社局、物价局、残联，七部门出台关于加快推进和完善家庭医生签约服务工作的实施意见，相比省内其他地市，我市签约服务政策力度较大。”市卫计委相关负责人表示。
家庭医生签约服务费主要由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担。记者了解到，在家庭医生签约服务费方面，我市签约服务基础包为100元/人/年，其中个人缴纳10元，基本公共卫生服务经费承担30元，医保基金列支不超过60元，结合我市医养结合示范区建设，签约老年人基础包额外增加40元。
同时，我市设立市级奖补资金，用于激励和补贴各区市、各单位为家庭医生团队配置工作必需的车辆、移动医疗装备等设施设备等。
此外，我市充分发挥医保支付引导作用，对紧密型医联体内连续住院的签约转诊住院患者只计算首次起付线，将开展家庭医生签约服务的基层医疗机构全部纳入医保门诊慢性病定点机构，并实施一般诊疗费补偿政策，签约居民在签约的家庭医生处就诊，签约年度内免收一般诊疗费不超过6次，一般诊疗费总额不列入各基层医疗卫生机构年度总额预付指标。
根据今年我市下发的《关于加快推进和完善家庭医生签约服务工作的实施意见》，到2020年，我市将基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖，家庭医生作为居民健康和医保经费的双重“守门人”格局基本形成。
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