病有所医不再是梦想——萍乡市民生工程“八个全覆盖”回眸之三
记者龚婷
“大病保险已赔付39.01万元，还有5.9万元正在审查，批下来后2017年总共赔付44.9万元。”说起这一民生工程，家住安源区的朱先生非常感慨。因身患热射病、多器官功能不全、肺癌、糖尿病等多种疾病，去年4月3日至12月28日，他先后在中国人民解放军总医院海南分院与中南大学湘雅医院治疗，“如果不是有大病医疗保险，根本就治不起病。”
和朱先生一样受惠于这一民生工程的，在全市有3万多人。城乡居民免费参加大病医疗保险是2017年我市民生工作“八个全覆盖”之一。据负责此项工作的市人社局医保科有关负责人介绍，2017年，按照《萍乡市城乡居民基本医疗保险实施办法》和《萍乡市城乡居民大病保险试行办法》等文件精神，我市全面实施城乡居民基本医疗保险制度和城乡居民大病保险制度。全市参加城乡居民基本医疗保险的居民免费参加城乡居民大病保险，实现城乡居民大病保险全覆盖。截至2017年4月30日，全市参保的165.27万名城乡居民已全部免费参加萍乡市城乡居民大病保险，享受大病保险待遇。
在这一民生工程实施的过程中，我市全民医保体系进一步健全。从“保基本、救大病、建机制”三个方面同时发力，先后出台了关于城乡居民大病保险，医保健康扶贫、治疗癌症特殊药品纳入大病保险报销等多个文件，建立健全了重特大疾病保障机制。城乡居民大病保险待遇进一步提高。城乡居民医保统筹后，住院患者在基本医疗保险报销10万元的基础上，还可以享受25万元的大病保险报销和上不封顶的自付部分报销50%待遇。全面落实了医保健康扶贫政策，取消了贫困人口在一级、二级定点医疗机构住院的起付线，由城乡居民大病医疗保险基金支付。扩大了贫困人口大病保险支付范围，七种治疗癌症特药、特殊奶粉、人工耳蜗等目录外费用也按规定纳入了城乡大病保险报销，减轻了参保群众医疗费用负担。
健康扶贫政策进一步落实。2017年度全额补助7.71万名建档立卡贫困人口参加基本医疗保险，有针对性提高了贫困人口基本医疗保险待遇、大病保险待遇水平和特殊慢性病医疗保障水平，为贫困人口建立起基本医疗和大病保障防线。
异地就医结算全面启动。跨省异地就医住院费用结算工作借助国家异地就医结算系统，经过前期实测，已经全面成功联网运行，目前已开通国内390个地区和8400余家跨省异地就医定点医疗机构。去年11月26日，城乡居民医疗保险信息系统成功上线运行。截至11月30日，全市已上传备案2060人次。随着跨省异地就医住院费用直结算的实现，将彻底改变异地就医患者“垫付费用压力大、报销核算时间长、两地奔波路途远”的局面。
城乡居民免费参加大病保险“全覆盖”全面实现后，截至去年12月底，全市城乡居民大病保险累计赔付3.47万人次，赔付金额4499.61万元。全年赔付工作将持续至2018年3月，预计全年将为全市参保患病城乡居民补偿6700万元左右医药费。
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在这一民生工程实施的过程中，我市全民医保体系进一步健全。从“保基本、救大病、建机制”三个方面同时发力，先后出台了关于城乡居民大病保险，医保健康扶贫、治疗癌症特殊药品纳入大病保险报销等多个文件，建立健全了重特大疾病保障机制。城乡居民大病保险待遇进一步提高。城乡居民医保统筹后，住院患者在基本医疗保险报销10万元的基础上，还可以享受25万元的大病保险报销和上不封顶的自付部分报销50%待遇。全面落实了医保健康扶贫政策，取消了贫困人口在一级、二级定点医疗机构住院的起付线，由城乡居民大病医疗保险基金支付。扩大了贫困人口大病保险支付范围，七种治疗癌症特药、特殊奶粉、人工耳蜗等目录外费用也按规定纳入了城乡大病保险报销，减轻了参保群众医疗费用负担。
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