患糖尿病却不按时吃药 77岁老人肺部被“啃”出好多洞

刘奶奶肺部ct图。
77岁的刘奶奶患有糖尿病,但经常不按时吃药,也不定期监测血糖，前两天因为身子发虚到医院就诊，结果却发现肺部长了好多空洞！
据了解，最近这段时间，刘奶奶总觉得自己身子发虚，没力气，想着可能是血糖升高引起的，于是吃了降糖药，认为药能把血糖降下去，就没再重视。
但是，过了几天，她还是觉得没力气，而且似乎有更加严重的趋势，连走路步子都拖不动了，这才急急忙忙到浙江大学医学院附属第一医院合作医院（杭州市余杭区第二人民医院）就诊。
检查结果显示，刘奶奶得了糖尿病酮症酸中毒，因为病情危急，住进了重症监护室。经过治疗，血糖得到了控制，但刘奶奶依然觉得胸闷，而且越发严重了，连呼吸都变得困难。
icu主任鲁海燕副主任医师给她做了胸部ct，发现肺里居然有好多空洞，推测可能是曲霉菌感染，得了肺曲霉病。随后进行了肺泡灌洗液培养，检查结果证实了鲁海燕的推测，刘奶奶最终被确诊为烟曲霉感染，这是一种十分少见的真菌感染。
“肺曲霉菌病是由曲霉菌引起的肺部疾病，烟曲霉菌是主要致病菌之一。”鲁海燕告诉记者，曲霉菌通过空气流动传播，可以祸害身体的多个脏器，进入肺部会致肺曲霉菌病，进入眼睛会发生结膜炎、角膜炎等疾病。一般情况下，正常人对其有很强的免疫力，能够及时清除或杀灭吸入的孢子，但是放化疗、长期激素、糖尿病等免疫力低下者容易感染。
刘奶奶不是因为糖尿病引起酮症酸中毒才进了医院吗？怎么又得了肺曲霉病呢？鲁海燕说，两者有一定的关联性，刘奶奶由于长期血糖控制不佳，易感染曲霉菌，感染后可诱发血糖进一步升高，从而导致酮症酸中毒。
鲁海燕表示，肺曲霉病十分少见，且临床症状与肺炎相似，容易误诊。所幸及时找到了病因，刘奶奶在接受了抗真菌药物治疗后，病情得到了有效控制，目前已转至普通病房。
“曲霉菌广泛存在于水、土壤、空气、发霉的食物和衣服等，除了免疫力低下者容易感染外，当人们在受凉、疲劳、感冒等情况下也可能会患上肺曲霉菌病。”鲁海燕提醒，尤其是常年在阴暗潮湿的房屋内居住、工作以及周边有房屋拆迁的人群，需要格外注意。
同时，一旦确诊为糖尿病的患者，一定要严格遵医嘱按时服药，切记不可大意。

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