温州网讯 30岁的贵州籍准妈妈小萍(化名),在怀孕31周时查出宫颈癌。是放弃孩子,接受治疗还是冒着病情随时会加重的危险,把孩子生下来?经过医生的努力,小萍接受了“剖宫产与宫颈癌根治术同时进行”的手术,顺利生下一名女宝宝。记者昨天从温医大附一院了解到,经过治疗,小萍目前术后恢复良好。
b超结果有异常,但本人没有任何症状
第一道题:是不是宫颈癌
今年春节前夕,怀孕24周的小萍,跟往常一样来到温州医科大学附属第一医院做系统b超。但这次b超结果却有些异常:宫颈处有丰富的血流信号。超声影像科医生建议,再做个阴道b超以便看得再清楚一些。两天后,阴道b超复查结果提示,宫颈有一个3x2厘米的团块,不排除内生型宫颈癌。
年纪轻轻,没有任何症状,孕妇本人也毫无任何异样感觉,会不会是弄错了?负责产检的产科副主任医师王江玲建议,结果一出就去找宫颈癌诊治方面的专家——该院妇科主任赵红琴就诊。
经过查体,小萍的的宫颈外观光滑,没有肉眼可见的可疑病灶,而且宫颈癌的诊断并没有得到病理支持。从医30多年,有着丰富的宫颈癌诊治经验的赵红琴犹豫了:涉及到两条生命,诊断应该慎之又慎。
确诊要做阴道镜活检,但胎儿可能会流产
第二道题:要不要做活检
要想确诊,必须做阴道镜活检;但要阴道镜活检,胎儿可能会流产。摆在赵红琴前面的,是一道选择题。
怎么办?“没有出血症状,宝宝在肚子里还是安全的。再过两周,等宝宝稍大点,情况会好处理一些。”权衡各方风险,赵红琴建议2周后再做一次阴道b超。但第二次阴超复查,得出的结果与此前一致。
还是不放心的赵红琴,让小萍去找具有丰富阴道镜经验的瞿文珍副主任技师。瞿文珍为小萍做了宫颈管搔刮,刮出了少量质脆的组织。90%以上的可能是宫颈癌!活检结果不出意料:宫颈浸润性中分化鳞癌。
手术需提前终止妊娠,但胎儿存活率低
第三道题:要不要终止妊娠
经过全面查体,小萍被诊断为宫颈癌中期。按照常规治疗,小萍要终止妊娠,做根治性手术。但小萍此时的孕期只有31周。“过早终止妊娠,孩子的存活率低;但不尽早手术,癌细胞会扩散,母亲病情可能加重。”
第三道选择题摆在了赵红琴面前:是否要终止妊娠?孩子与母亲,两条生命,如何做到双全?
所幸肚子里的宝宝各项生长指标显示发育良好。经过全面权衡,赵红琴判断适当延缓两周,此时出生孩子存活率较高,母亲也能尽快得到后续治疗。
在等待的2周内,医生一边用药物,促进小萍腹中的胎儿成熟,一边进行了包括妇科、产科、新生儿科和麻醉科在内的多学科讨论。
手术分为两个部分,历时4小时
交出答卷:母女平安
手术定在了4月11日,分为两个部分。首先由产科副主任陈云琴实施剖宫产手术。手术进程迅速且顺利,孩子成功诞出,各项检测均正常。
接着是宫颈癌根治术,由赵红琴主刀。从医30多年来,赵红琴第一次遇到妊娠合并中期宫颈癌这样的特殊病例:怀孕让子宫变软,已经失去平常的手感,盆腔的血管变得迂曲怒张,组织变得水肿,组织的间隙变得不清楚,只能根据解剖结构来确定手术范围。“手术难度十分大。”
历时4个多小时,这场高难度的手术终于完成,母女平安。如今,小萍已经经历二次术后化疗,恢复良好。
医生告诉你
“宫颈癌与妊娠并存”
三种情况有三种选择方式
妊娠期对于女性来说是一个很重要的时期,早期的宫颈癌并不会影响怀孕,但是随着孕周的增大,子宫大量充血,母体输送来的营养不仅供给了宝宝,同样会使肿瘤快速长大,威胁母体和宝宝的生命。
如果在怀孕期间发现宫颈癌是终止妊娠接受治疗,还是继续妊娠呢?赵红琴称,孕期合并宫颈癌的治疗原则主要根据孕周的大小及宫颈癌的分期。主要有以下三种情况:如果是在怀孕中晚期发现早期宫颈癌,可以观察为主,生育之后再进行治疗;如果是怀孕早期发现晚期宫颈癌,应该终止妊娠,尽早积极治疗宫颈癌;如果是怀孕晚期发现晚期宫颈癌,可以在条件允许的情况下提前分娩。
来源:温州都市报
记者何群芳
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