可怕！女子子宫长出拳头大肌瘤
近日，来自阳信县的李女士在查体时发现，自己患有多发性子宫肌瘤，最大的肌瘤已有拳头般大小，入住滨州百佳妇产医院后，以孙既友主任医师为首的诊疗团队为其成功手术。滨州百佳妇科医生唐盼称，子宫肌瘤是育龄期妇女常见病之一，其病发率为40%，所以像李女士这种情况，并不是少数。当下，不少人闻“瘤”色变，对此，滨州百佳妇产医院孙即友医师称，子宫肌瘤多数为良性的，并不可怕，只要治疗方式得当，身体可以恢复如初。
>>>一个多小时切除了四颗肌瘤
李女士的子宫肌瘤伴随着她已经有将近十年的时间，每年她都会去复查，近期，李女士感觉腹部有坠痛感，于是来到了滨州百佳妇产医院检查，经检查发现，李女士患有多发性子宫肌瘤和附件囊肿，手术所见，李女士子宫内一颗大的肌瘤已有拳头般大小，另外还有三颗小的肌瘤和巧克力囊肿。
“当时接诊的就是孙即友主任医师。”滨州百佳妇产医院妇科医生唐盼说，“在妇科这方面，孙主任是很有经验的，面对李女士这样的情况，他的建议是立即手术。”
手术采用的是子宫肌瘤剔除术而保留子宫，以孙即友主任医师为首的百佳医疗团队，仅仅用一个多小时的时间，就将李女士子宫内的四颗肌瘤全部剔除，日前，李女士恢复状况良好。
>>>不是所有的子宫肌瘤都需要手术
“子宫肌瘤是一种比较常见的妇科病症，很多育龄期妇女都有，但并不是所有的子宫肌瘤都需要手术，有很多女士都患有子宫肌瘤，但这种肌瘤多数为良性的，并不会影响正常生活，平日她们也没有感觉。”唐盼说，“但是这些患者必须要每年复查，如果肌瘤有明显的增大，或者身体有不适感，就要及时来医院诊察，如果医生建议做手术，最好要听取医生的建议，就像前几日做过手术的李女士，她的子宫肌瘤已经伴随了她十年的时间，但是前几日来检查时，她已经达到了必须要做手术的程度，所以我们就建议她手术。”
“对于子宫肌瘤的诊疗一般是手术肌瘤剔除术及子宫切除术，因为李女士只有40多岁，所以医生给出子宫肌瘤剔除术的建议，家属们也非常同意，这次手术保留了患者的子宫，如果患者年龄较大，可以采取子宫切除术，会更加保险。”唐盼说。
>>>专业的诊疗团队和优惠的报销政策
长期以来，滨州百佳妇产医院形成了以孙即友主任医师为首的诊疗团队。孙即友，滨州百佳妇产医院荣誉院长，微创门诊主任，现任职于滨州百佳妇产医院，毕业于滨州医学院医疗系，原青医附院东院妇产科主任，曾任淄博市第一医院妇产科主任，青岛妇科微创研究中心主任。他从事妇产科临床、教学、科研三十余年，发表论文二十余篇，获市级科技进步奖一项，擅长宫、腹腔镜手术治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、宫外孕等妇科疾病。
滨州百佳妇产医院关于子宫良性肌瘤的治疗方式一般为经腹或宫腔镜下子宫切除术，其报销政策遵循滨州市滨城区基本医疗保险定点民营医疗机构定额支付标准，居民医保支付金额为3750元，其职工医保支付金额为4170元。
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子宫肌瘤病因：
根据大量临床观察和实验结果表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肌瘤。雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，还有学者认为生长激素（gh）与肌瘤生长亦有关，gh能协同雌激素促进有丝分裂而促进肌瘤生长，并推测人胎盘催乳素（hpl）也能协同雌激素促有丝分裂作用，认为妊娠期子宫肌瘤生长加速除与妊娠期高激素环境有关外，可能hpl也参加了作用。
此外卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的控制调节，故神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用。因子宫肌瘤多见于育龄、丧偶及性生活不协调的妇女。长期性生活失调而引起盆腔慢性充血也可能是诱发子宫肌瘤的原因之一。
症状：
多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状，而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。临床上常见的症状有：
（1）子宫出血 为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。
（2）腹部包块及压迫症状 肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性，可活动，无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急；巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留；子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感；巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。
（3）疼痛 一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。
（4）白带增多 子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，则产生血性或脓性白带。
（5）不孕与流产 有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育；肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅；黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群，其比约4∶1。
（6）贫血 由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。
（7）其他 极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症，低血糖，一般认为与肌瘤产生异位激素有关。
诊疗方法：
1.随诊观察
如患者无明显症状，且无恶变征象，可定期随诊观察。
2、药物治疗和手术治疗
子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经腹部亦可经阴道进行，也可行内镜手术（宫腔镜或腹腔镜）。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。
（1）肌瘤切除术 将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术，主要用于40岁以下年轻妇女，希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大；月经过多；有压迫症状；因肌瘤造成不孕者；黏膜下肌瘤；肌瘤生长较快但无恶变者。
（2）子宫切除术 症状明显者，肌瘤有恶性变可能者，无生育要求，宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除，年龄较大，以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。
（3）子宫动脉栓塞术 通过放射介入的方法，直接将动脉导管插至子宫动脉，注入永久性栓塞颗粒，阻断子宫肌瘤血供，以达到肌瘤萎缩甚至消失。uae目前主要适用于子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤。在选择子宫肌瘤介入治疗时应慎重，尤其是盆腔炎症未控制者，希望保留生育功能者、动脉硬化患者及本身有血管造影禁忌证的患者，应列为该项治疗的禁忌证。5%的患者术后有发生卵巢功能早衰的可能，也有罕见的盆腔感染的报道。
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