常德新闻网(记者 江一舟 通讯员 方斐 丁治国)假住院,骗医保?医疗机构会被暂停或者终止医保协议哦。记者昨日获悉,市人社局将依据《湖南省基本医疗保险监督管理办法》,结合社会保险基金监督检查工作,对医疗机构或个人采取冒名住院、虚开发票、虚假检查治疗、不合理医疗等手段套取医保基金等问题进行专项检查。
《湖南省基本医疗保险监督管理办法》于今年5月正式开始施行,这是基本医疗保险制度整合后全国首部基本医疗保险监督管理地方立法。该办法对基本医疗保险参保与缴费、协议机构申请与确定、就医与购药及其监督管理等作出了全面而具体的规范。其中,协议医疗机构、协议零售药店的禁止性规定分别达10项和5项,包括超标准收费,不按医保规定的支付比例结算,将医保支付范围以外的药品、非药品以及其它物品纳入医保结算,冒用参保人员名义进行医保结算等违法违规行为,并重点对禁止不合理医疗费用作了规定。
此次专项检查行动预计6月启动,对查出的违规行为,市人社局将分别给予警告、暂停或终止协议、罚款等处罚决定,并在市人社局网站予以公示,以杜绝医保基金“跑、冒、滴、漏”现象。
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