嚼槟榔提神醒脑背后很残酷 口腔癌前疾病患者都有这习惯
长江日报融媒体5月6日讯 嚼食槟榔这一地方习惯，近年来正在向周边省份蔓延。武汉大学口腔医院的最新统计显示，近两年接诊的口腔黏膜下纤维性变患者大幅增长，2608例患者几乎均有嚼食槟榔习惯。
口腔黏膜下纤维性变是一种慢性进行性口腔疾病，临床上表现为口干、灼痛、张口受限、吞咽困难等，世界卫生组织将其列为癌前状态。研究显示，嚼食槟榔与发病有着密切关联。
武汉大学口腔医院口腔黏膜科主任周刚教授在4月下旬做了一个统计：2016年，该院接诊此类患者1119例;2017年，接诊1489例。经临床调查，这些患者都有长期嚼食槟榔的习惯。
记者从周刚教授的患者档案中看到，患者年龄集中在20-30岁，最年轻的才16岁;从咀嚼槟榔到发病，时间最短的才二三个月。
其他医院的口腔科也不乏此类病例。5月2日，记者在武汉市第一医院口腔科遇到27岁的信息科技工作者方先生，他半年前开始频发口腔溃疡，发展到最近张口困难，经临床及病理检查，诊断为长期嚼食槟榔导致的口腔黏膜下纤维性变。
周刚教授痛心地说，世界卫生组织早在2003年就已将槟榔列为一级致癌物，国家食药监总局2017年发布的致癌物完整清单，槟榔果亦被列为一类致癌物，长期嚼食将导致口腔黏膜下纤维性变，造成口腔不可逆转的损害，继续将有导致口腔癌的可能。但这方面的宣传太少，许多年轻人不以为然。
在武汉，近两年槟榔广告已频繁出现在电梯、影院和地铁、公交站台。记者近日随机走访汉口江大路，发现半条街有7家超市、副食店在醒目处摆放着槟榔小货柜;武昌珞喻路从街道口至华中师大正门的20家副食店，有9家售卖槟榔。
长期关注槟榔危害的武汉大学口腔医院院长边专教授在多个场合呼吁：要像控烟一样控制槟榔的销售和食用，提高人们对嚼食槟榔危害的认识。
广告随处可见销售遍地开花，口腔癌前疾病患者大幅增长
家住汉口城市广场的周先生，最近发现住宅电梯里出现了槟榔广告;路过建设大道上的几座公汽站，也有大幅的槟榔广告印入眼帘;坐地铁转乘，某品牌的槟榔广告如影随形。他感到奇怪：槟榔什么时候开始如此贴身地进入我们的生活了?武汉有那么多人嚼食槟榔吗?
事实究竟怎样?本报记者近日对此进行了探访。
街头探访：半条街有7家商店售卖槟榔
4月29日上午，记者在江岸区江大路进行了走访。
江大路有两家可多超市，在收银台旁的显著位置都摆放着槟榔小货柜，价格从10元、20元到30元不等。老板说，这些槟榔卖得不错，顾客都是年轻人。
江大路上“今天24小时便利店”、兰兰烟酒、喜伟副食等，也在显著位置摆放了槟榔小货柜，是同样的南方槟榔品牌。
江大路上的中百超市里也有同一个品牌的槟榔。营业员说，卖得挺好，是有奖促销，经常有人来兑奖。
江大路上一副食店内醒目地摆放着槟榔小货柜。 记者金思柳 摄
记者沿着江大路南侧从建设大道路口走到黄孝河路路口，不到500米的半条街有7家商店在售卖槟榔。
5月3日，记者随机在武昌珞喻路调查走访，从街道口一路逛到广埠屯华中师范大学门口，先后走进20家副食店，有9家副食店有槟榔出售。紧邻华师的一家副食店老板坦言，一天可以卖出五六袋，周末可以卖出十几袋。
相较于副食店，记者走访中发现，槟榔在网吧等场所销售更好。
广埠屯一家网吧老板杜先生告诉记者，过去上网抽烟的人较多，自从网吧等公共场所严格禁烟，许多上网者用嚼槟榔替代吸烟，现在买上一瓶饮料、一袋槟榔，成了许多上网者的“标配”。
杜先生透露，槟榔都是厂商送货上门，50袋一包，进10包送1包，一袋进价10元，售价15元，一般一天可以卖出近20袋。说话间，一个上网者兴奋地来到吧台，拿过一张“再来一袋”的中奖卡，换取了一袋槟榔。
建设大道上公汽站的大幅槟榔广告。记者金思柳摄
供应商：武汉市场开拓比想象的容易
4月29日，在江大路一家综合商店门前，记者巧遇一位厂家送货人，用大电动车拖着几大麻袋的槟榔，他负责江大路附近几条街的市场维护。
记者佯装路人跟他套话——
“槟榔卖得怎么样?”
“还好!”
“一个月销量能达到多少?有没有两万块?”
“两万块?那不要喝西北风!一般一个月有五六万，好的时候有七八万。”
“这么多!武汉人也爱上嚼槟榔了?”
“都慢慢带动起来了。主要是开车时提神，吃别的东西影响开车不是?”
“不是说嚼槟榔会有致癌风险吗?”
“都说抽烟会得肺癌，还有那么多的人抽呢!”
记者在江大路中百超市门前守到了一位刚买了槟榔的年轻人，问他为什么买槟榔，他说：“有同事经常像零食一样给我们吃，嚼着嚼着，慢慢就有些上瘾了。”
“知不知道槟榔是一级致癌物?”记者有意吓吓他。
小伙子呵呵一笑：“听说过，但总觉得没那么吓人。那么多人在嚼槟榔，也没亲眼见哪个因为这得了癌症。”
5月3日，在广埠屯一网吧老板杜先生的邀约下，记者见到了给他们网吧供应槟榔的张经理。张经理透露，他们是今年初才到武汉市场的，重点经营网吧的销售，今年的销售任务是100万元。
“我先前还怕完不成目标任务，没想到武汉的年轻人像我们南方人一样爱嚼槟榔。”张经理说，为了拓展武汉市场，他们开展的有奖销售活动力度颇大，中奖率占到了两成。以目前的销售进度，超额完成全年目标不是问题。
槟榔供货商正在给一家商店送货。记者金思柳摄
记者探访时发现，有些爱好嚼食槟榔的人听说过槟榔存在致癌风险，但似乎没有人相信这个不幸真的会降临到自己头上。
那么，嚼食槟榔究竟有没有致癌风险?武汉有没有人因为嚼食槟榔致癌呢?
门诊探访：嚼槟榔致口腔病变并非危言耸听
“每年都有二十多个吃槟榔导致张口受限的病人。”武大人民医院口腔医学中心主任彭友俭5月3日告诉记者，酷爱嚼槟榔的以二三十岁的年轻患者居多。
曾经有一位28岁的患者，从17岁开始嚼槟榔，11年来只要需要提神的时候，就是咀嚼槟榔，每天至少要嚼五六颗才感觉这一天“完美”。结果上个月，该名患者发现自己张口困难，无法正常讲话，口腔溃疡一直无法愈合，找到彭友俭一检查，确诊为口腔癌。
彭友俭说，目前唯一的治疗方案就是手术，而且必须“割脸”才能保命。
来自同济医院、协和医院口腔科的数据显示，两院每年都会接诊近百例因嚼槟榔导致口腔疾病的患者，其中有10多例需要做手术。
湖北口腔界体量最大的专业机构——武汉大学口腔医院的情况更是惊人。
该院口腔黏膜科主任周刚教授介绍，因咀嚼槟榔引起的口腔黏膜下纤维性变，正从一种地方病蔓延成为一种全国病。仅该科室近两年每年就接诊1000多例病人，他们以年轻男性为主，年龄从十几岁到三十来岁，集中在司机、学生、群聚性务工人员等职业。
他们大多是受好奇心理驱使，从朋友送着吃开始，吃着有点兴奋，慢慢就上瘾了。
长期嚼食槟榔的人会出现口腔黏膜发白、发硬，继而发展成为口腔黏膜纤维化，导致张口受限，舌头伸不出来，口腔出水泡、溃疡、白斑、扁平苔藓，最终可能会发生癌变。
长期嚼食槟榔为何会导致张口受限?武汉市第一医院口腔科主任荣刚解释，槟榔含有大量的槟榔碱，食用的槟榔在腌制过程中还加入了生石灰，这两种物质都是强碱性，在咀嚼过程中很容易灼伤口腔黏膜。口腔黏膜在反复刺激、烧灼和修复过程中，会变得纤维化失去弹性，导致张口困难。
武大人民医院口腔医学中心主任彭友俭介绍，口腔黏膜纤维化是一种癌前疾病，有百分之五的癌变几率，像颊癌、舌癌、牙龈癌，很多都是此种疾病转变而来。长期嚼槟榔引起牙齿表面磨耗，牙釉质缺失，牙齿保护层破坏;同时，槟榔中含大量的槟榔素，具有细胞毒性，在嚼槟榔过程中，口腔黏膜会和槟榔中所含的生物碱发生反应，导致口腔黏膜纤维化和其他相关病症发生，主要表现在口腔黏膜发白，不能进食刺激性食物，特别是酸辣烫的食物，张口受限，属于癌前病损。目前对此没有根治方法，损害不可逆转。
武大口腔医院周刚教授打开电脑上的患者档案，显示出一张张患者口腔恶性病变的照片，让人触目惊心。
周刚统计：仅该科室，2016年接诊因咀嚼槟榔导致口腔病变的患者1119例，2017年达到1489例，比过去大幅增长。患者大多是在武汉工作生活的人，都有长期咀嚼槟榔的习惯。
提高危害认识，印制危害警示
口腔专家呼吁尽快控制槟榔销售食用
对于槟榔的危害，武大口腔医院院长边专教授早有深刻认识。
他提出，槟榔本身是一味药，不反对槟榔药用，但由于它的成瘾性，其危害不可忽视。世界卫生组织早在2003年就已将槟榔列为一级致癌物，长期咀嚼必将导致口腔病变和牙齿损伤。因为近年来嚼食槟榔在湖南省盛行，该地区口腔黏膜下纤维性变病人明显增加，口腔癌的发病率也呈增长趋势——
4月14日，湘雅医院官网发文称，“在口腔颌面外科50位住院患者中，有45人患口腔癌，其中44人有长期、大量咀嚼槟榔病史”。
去年12月，湖南省肿瘤防治研究办公室发布的湖南省肿瘤登记的最新数据中，男性口腔癌发病首次进入了湖南省全部癌症发病比例的前十。
口腔黏膜下纤维性变的不可逆转、口腔癌手术对患者脸部永久性的破坏，给国家、社会、家庭和个人带来了沉重负担与损失。
但由于公众和社会对嚼食槟榔的危害认识不足，目前我国(除福建厦门市以外)对槟榔的生产、销售、食用、广告无任何限制，也没有广泛在公共场所或产品包装袋上注明嚼食槟榔有害健康的提示。而槟榔广告更是在高速公路、广播、电视、报纸、网络上频频现身。目前嚼食槟榔风气已从传统消费区扩散开，正在以较快的速度向湖南省周边蔓延，与湖南省交界的湖北省部分区域槟榔销售、嚼食已较为普遍。
边专说，如果现在不采取有力措施，由于槟榔的成瘾性，一旦嚼食槟榔在更大的区域弥散开来，形成巨大的消费群体，那时再想控制必将付出更大的代价，因此控制槟榔销售和食用刻不容缓。
边专建议，像控烟一样控制嚼食槟榔，采取宣传、教育、管理等措施，提高民众对嚼食槟榔危害的认识，减少对国民健康的危害;槟榔制品包装应当印制带有说明使用具体危害的警示;禁止向未成年人出售槟榔。
【对话】
记者：您建议湖北武汉要尽早通过地方立法来控制槟榔，是出于哪些考虑?
边专：湖北现在开始采取措施还来得及，因为嚼食槟榔习俗刚刚兴起且对湖北没有半点好处。如果放任不管，若干年后，湖北等邻省将会被槟榔攻陷，成为人们的日常消费品，届时口腔疾病的治疗、人民习惯的纠正，都将付出沉重代价。
记者：据您所知，国内对槟榔立法有没有先例可循?
边专：目前，除了厦门，全国其他地方都没有立法。厦门在1996年就出台了《厦门市禁止生产、销售和食用槟榔规定》，厦门的这一远见卓识和有力行动，既保护了市容市貌，又保护了人民健康。(记者陈志远 唐智峰 王恺凝 通讯员蒋楚剑)
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