“护理难”如何破解
如今，生活节奏紧张、工作压力大已是职场人面临的新常态。当社会跑步进入老龄化时，当年意气风发的青少年成长为上有老、下有小，还背负着房贷压力和深陷职场危机随时可能出局的中年人，照顾重病的老人和家中出现意外的患者成为困扰他们的一道难题。
由于我国医护比例倒置、护士缺口很大，病人住院时护士普遍不负责生活护理。于是，“一人生病，全家陪护”成了病房中常见的景象。种种现实难题，都将解决问题的关键指向同一类人群——护工。患者家属从社会上请来的护工，成了护理患者的“主力军”，在代替子女照顾老人，为他们解除后顾之忧上发挥了很大作用。随着整个社会老龄化的趋势加剧，护工的需求量正在显著增长。不过，由于护工行业存在从业者少、门槛低、专业技能参差不齐、流动性强、行业管理缺乏等问题，由此引发的矛盾越来越多。因此，“护理难”成为一个亟待破解的问题。
一人生病住院 全家忙成一团
“一人生病住院，全家忙成一团”，这种现象相信不少人都有体会。随着家庭小型化、人口老龄化趋势日趋明显，护工作为家政行业里技能要求相对较高的群体，需求量正不断增加。虽然护工早已成为一种广为人知的职业，但仍有很多患者的家属，并没有因为他们的存在，而从忙乱的护理生活中解脱出来。
在走访中，记者听到不少病人家属类似的抱怨：“又要工作，又要照顾病号，单位、医院两头跑，忙得受不了了。”他们很期盼，有一天，家人生病了，自己能从对病人的护理中解脱出来。但对于请护工，多数人在心里还是有点抵触的。“价格低的不专业，口碑好的价格高。”“劳务市场上的临时护工缺少专业知识和职业道德，把病人完全交给他们，不放心。”“找个称心的护工真的很难，真得碰运气”……提起陪护病人，很多市民都有这样的感受。
去年12月，市民刘爱云带着80多岁高龄的母亲到我市一家医院治病。在办理完住院手续走进病房区后，不停地有人递名片：“您请护工吗？”“我这有十几年经验的护工，非常专业。”刘爱云一家面对各种各样推销护工的介绍，显得不知所措。“现在请护工价格太高了，而且也不知道到底专业不专业。”2月5日，刘爱云回忆起当时的情景，感慨地对记者说。
刘爱云的母亲行动不便，她自己也是60岁的人了，儿女工作都很忙，只能请护工照顾老太太。最初没有经验，刘爱云只能按照收到的名片四处打听，最终找到了一名50岁左右的女士来照顾母亲。在照顾母亲的前几天，刘爱云就发现这名护工有很多让人不满意的地方，比如她不太讲究个人卫生、给老人翻身擦洗不专业等。在让她照顾老人几天后，刘爱云辞掉了她，又通过病友介绍请了另外一名护工。这名护工虽然比之前那名护工好一些，但仍有很多令刘爱云觉得不满意的地方。在接受记者采访时，刘爱云坦言：“在医院那段时间我一直在想，难道我们病人家属花了那么多的钱，就找不到合适的护工吗？”
和刘爱云一样，市民田丽飞也遇到了相同的困扰。今年1月，田丽飞的母亲由于静脉曲张严重，需要到医院做手术。按照田丽飞最初的想法，她和父亲、弟弟轮流照顾，应该问题不大。但是，母亲很反对：“你们都那么忙，别因为这费精力了，请个护工吧。”最终，田丽飞通过医院的保洁人员找到了一名护工。刚开始的几天，这名护工给田丽飞的母亲擦脸、喂饭，样样都做，干活比较麻利。“开始的两天，我们省了不少力，下班来医院看看就行了。”田丽飞说。但随后，她发现这名护工居然连起码的医学常识都没有，一次在为母亲翻身时，由于操作手法不到位，母亲的腿出现了严重疼痛。不仅如此，本来说好工资一天150元，但是护工却以护理麻烦为由，在手术后要求涨工资。最终，田丽飞辞掉了这名护工。
与刘爱云、田丽飞相比，市民时晓清对雇用护工一事有自己的感受。她告诉记者，由于对医院里的护工不放心，她曾经通过家政公司请了一名护工照看刚做完手术的母亲，但是每天费用高达200元。“人家有专门的培训证和健康证明，给病人翻身、喂食都挺有一套，她来了我们真的省了不少心。”不过，时晓清也感慨，“1天工资200元，10天就得2000元，长期请这样的专业人员真的请不起。”
事实上，护工行业虽然收费不低，但不少医护人员对护工群体颇有微词。采访中，我市一所大型医院的护士刘女士表示，这些年护工的工资一路水涨船高，但不少护工的护理水平却没有跟上。“有些护工经验丰富，但由于没有经过培训，在护理技术上还有很多不恰当的地方。”刘女士说，在工作中，她就遇到过因护工喂食不当让病人呛到的情况，幸亏没有造成严重后果。
护理行业人才严重紧缺
“说实话，这个工作挺辛苦的，收入与付出不成正比。”2月4日，从事4年护工工作的田媛媛说。身高1.68米的田媛媛有副壮实的身板，下岗后经人介绍当了护工。她对护工工作的最大感触就是脏、累、烦，且全天24小时陪护，没有节假日。她告诉记者，护工不仅是技术活，还是体力活，干这行如果身材瘦小没力气的话根本干不了。以帮老人翻身这一项基本护理为例，不仅要有技巧，还要有体力，一天要重复多次，时间一长，很容易患上腰椎疾病。“如果是照顾失能老人，还得端屎端尿，又脏又累。”田媛媛说，很多人宁愿去工地做工，也不想做护工。
“钱难赚，气难受”是护工的普遍心声，护理人员不被老人和家属尊重的情况并不少见。从杞县老家来我市一家养老院做护工的曹虹说，有一次她负责照顾一个70多岁行动不便的老人，老人拉肚子一上午拉了五六次，她给老人清理都来不及。“恰好老人的女儿来看望老人遇到了，不仅不帮忙而且骂我没照看好老人。家属认为出了钱请你照看老人，这些就是你应该做的，老人出了问题就是护工没做好。”曹虹说，她都记不清这样的事发生多少回了。有时候还会遇到家属故意找茬扣钱的情况。“其实我们很辛苦，也希望我们的辛苦付出能得到病人及家属的肯定和尊重。”曹虹说。
苦、累、压力大、地位低等因素加在一起，导致护理行业人才严重紧缺。2017年7月民政部公布的数据显示，2015年年底，我国60岁及以上老年人口2.22亿人，占总人口的16.1%。其中65岁及以上人口近1.44亿人，占总人口的10.5%。据统计，我国失能失智老年人超过4000万人。按国际公认的3位失能老人配备1名护理人员的标准，我国养老护理人员需求量超千万。《全国民政人才中长期发展规划（2010-2020年）》提出养老护理员的数量从2010年3万人发展到2020年600万人的目标。但目前全国养老机构护理员不到百万人，缺口巨大。
省民政厅老龄处负责人曾表示，我省从20世纪80年代初开始出现人口老龄化趋势。按照国际通行的定义，65岁及其以上人口超过总人口7%，被视为老龄化社会的国家和地区。依此，河南省人口年龄结构已进入老龄化阶段。 农工党开封市委员会在一份《关于加强我市养老产业体系建设的建议》中透露，据2014年统计显示，我市现有60周岁以上老年人口69.46万人，占总人口的15.1%，开封已经进入老龄化社会。
一方面是人口老龄化加快，而另一方面则是专业陪护的缺失。这种矛盾正随着社会的发展逐渐凸显，社会呼唤有一个合理的方法出台，以破解“护理难”问题。
加强养老服务业人才队伍建设
随着人口老龄化进入快速发展时期，“未富先老”的问题显得尤为突出，面对“银发浪潮”的到来，随之而来的是老年人健康和照护问题的骤然增多，对长期医疗护理服务升级的需求也不断增加。如何解决陪护人才的匮乏，同时又真正加强他们的职业能力，是当前面临的一个亟待解决的问题。
民进开封市委员会在2015年曾用了3个月实地走访了开封73家正规社会养老服务机构和9家职业院校，调查养老服务机构人才队伍发展状况。调查发现：从年龄结构看，我市养老服务机构从业人员40岁以上占比79.8%，从业人员年龄普遍偏大，人才队伍年龄结构老化，缺乏新生力量。面对一些强度高、力量型的工作，略显乏力。从男女结构看，女性从业人员占比77.8%，男性仅占22.2%，男性从业人员比例低，在夜间值班、安全维护等方面存在薄弱环节，对偶发或突发事件反应不灵敏。从文化程度上来看，从业人员文化程度普遍较低，缺乏有效的专业技能。绝大多数就业人员为下岗失业人员，文化素质普遍较低，缺乏医疗、护理、养护等方面的专业知识，主要靠传统经验照顾老人。由于缺乏专业护理知识，影响到服务能力和服务水平的提升。服务上不去，收费也上不去；收费上不去，更无法吸引年轻人，如此进入恶性循环。从职业教育看，受过职业教育的较少，大部分基本上是接受短期的岗前培训，专业人才匮乏。目前开封职业技术院校中，仅有河南医药技师学院开设有老年护理专业。但存在专业设置不完善、分科不细、从业定位不准确等问题，这些就给学生就业发展带来困难，导致招生情况不太理想，2015年招录学生不到30人。从在职教育来看，我市仅有开封大学、河大一附院开设有养老护理的短期培训班，但没有养老服务专业职业资格培训机构，养老服务从业人员无法在本市取得职业资格等级证。岗前培养渠道少，在职教育跟不上，没有持续、健康的人才输血渠道，催生了养老服务业人才危机，导致发展后劲乏力。
鉴于此，民进开封市委员会向市政协提交了《关于加强开封养老服务业人才队伍建设的建议》，建议大力加强养老服务业人才队伍建设，为养老服务业培训和储备人才。一是人才培养途径多元化。大力开展职业技术教育，鼓励高职院校开设老年服务与管理、健康管理等养老服务相关专业和课程，培养护理方面专业人才。二是服务技能专业化。加强养老服务人才队伍建设，改善人才结构，提高从业人员素质，加快建立养老服务业人才培训体系。通过岗位训练、在职轮训、脱产培训、继续教育等形式进行技能培训，不断提升他们的专业素质和技能。三是社会扶持政策精准化。强化政策支撑，建立职业资格与就业准入制度，实现对各类养老机构从业人员实行职业资格证书制度，开展职业技能培训鉴定工作，大力推行养老机构院长资质培训和养老护理员持证上岗制度。
农工党开封市委员会在《关于加强我市养老产业体系建设的建议》中建议，加强业务培训，提高养老服务人员专业化水平。一是政府应责成有关部门牵头，委托职业学院开设老年护理知识课程或培训课程，以提高专业护理人员服务技能，优化养老服务人才队伍建设，提升健康服务软实力。二是推行养老护理人员职业化，鼓励专业人员和高校毕业生参与到养老服务工作中，逐步从养老服务无技术含量过渡到凭专业护理证上岗，以高标准助推规范、专业、高收益的养老服务事业健康、有序发展。
“带薪陪护”重在落实
当前，中国已处于老龄化社会，养老问题已成为全社会必须正视的问题。新修订的《中华人民共和国老年人权益保障法》中明确规定，家庭成员应当关心老年人的精神需求，不得忽视、冷落老年人。与老年人分开居住的家庭成员，应当经常看望或者问候老年人。
同时，中国大约有1.5亿个独生子女家庭。第一代独生子女不仅是家庭的经济支柱，而且是单位的业务骨干，尤其是在民营企业工作的。他们在赡养老人以及照顾生病的老人方面，可谓压力巨大。
除了建立规范的护工群体、完善养老保障制度、社会机构服务能力的提升等，近年，社会舆论一直呼吁设立独生子女护理假，并有人大代表、政协委员专门就此建言献策。2016年，我省在全国率先出台独生子女护理假。目前，我国已有8个省（市）通过地方立法建立了独生子女家庭老年人护理假制度，包括黑龙江、福建、湖北、广东、重庆等。其中，我省的独生子女护理假时间最长，为每年累计不超过20天。海南省规定，符合条件的独生子女，每年累计可享受不超过15天护理时间。湖北省十二届人大常委会第28次会议审议《湖北省实施〈中华人民共和国老年人权益保障法〉办法（修订草案）》，其中提到：独生子女每年或可陪护患病父母10天。去年开始施行的《福建省老年人权益保障条例》中规定：独生子女父母满60周岁生病住院的，用人单位应该让独生子女享有每年累计不超过10天的照料假，这期间工资福利待遇不变。
8个省（市）将民间呼声转化为地方法规，无疑是值得称赞的事情。然而，任何政策从出台到真正做到惠及民生，都不是一朝一夕的事。“独生子女护理假”一出台，能否落实成为大家最关心的问题。采访中发现，多数市民表示请假时间长怕领导不批，担心丢了饭碗，请假时间短又没有用，因此大多数时间还是请护工照顾比较稳妥。
“对单位来说，职工每年20天的带薪护理假是很高的人力成本，直接加重了单位的运营负担，特别是民营企业和中小企业。假如没有配套的鼓励政策或制度安排，多数企业可能并不愿意主动执行。”2月5日，在我市一所律师事务所工作的律师陈银辉告诉记者，带薪护理假必须具有操作性，他介绍说，福建省在《福建省老年人权益保障条例》中就设置了相应的法律责任：有关机构或组织不支付独生子女护理期间享有工资福利待遇的，由人社或有关部门责令限期给付。此外，用人单位违反该规定将面临2000元以上20000元以下罚款。
“保证好政策能够落地执行，除了靠用人单位的自觉性之外，还需以此为契机，推动企业结合自身行业特点制定细则，让好政策在执行中不跑调走样。”陈银辉表示，有关部门还应建立一个与社会整体相衔接、相互兼容的配套体系，进而让“带薪护理假”成为子女的真正权利，成为老年人的真正福利。
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