精心织就扶贫网 医保救助惠民生
6月28日，我市召开新闻发布会，对外发布全市“医保救助工程”实施情况。
我市“医保救助工程”自去年7月启动，经过近一年组织实施，已基本建立“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障制度，取得阶段性成效。
医保救助惠及贫困户
“医保救助工程”惠及的人群涵盖了所有具有南阳市农村户口、参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困户、集中供养的五保户。
“医保救助工程”分别对农村困难群众三类医疗费用给予救助。
第一类是对困难群众冠心病、精神病等19种慢性病门诊费用进行补助。在城乡居民基本医疗保险、大病保险和大病补充保险报销的基础上,剩余合规费用按70%给予补助,每人每年累计补助金额不超过2000元。
第二类是对困难群众终末期肾病、血友病等27种重特大疾病病种门诊费用进行补助。在城乡居民基本医疗保险、大病保险和大病补充保险报销的基础上,剩余合规费用二级、三级医疗机构分别按70%、60%给予补助,每人每年累计补助金额不超过1.2万元。
第三类是对困难群众住院医疗费用进行补助。在城乡居民基本医疗保险、大病保险和大病补充保险报销的基础上,合规自付费用超过2000元以上的部分,一级、二级、三级医疗机构分别按85%、80%、70%给予补助,不设封顶线。
一年累计补助58万人次
去年7月1日，我市全面推进“医保救助工程”。经过近一年实施，全市468个贫困村、15.8万贫困户、44.461万名农村困难群众进入医保救助数据库，在全市294家医疗机构开通了“一站式”即时结算系统，由财政筹集7448万元专项基金进行补助。
数据显示，截至6月25日，“医保救助工程”累计补助58.6万人次，补助资金达4775万元。 5.4万人次享受了先诊疗后付费服务，10.2万名困难群众纳入门诊慢性病管理。44.2万人次享受门诊慢性病待遇，实际报销比例提高了25%，达到89.5%；1.6万人次享受门诊重特大疾病报销，实际报销比例提高了14%，达到94%；12.9万人次享受住院病种报销，实际报销比例提高了10%,达到80%左右。
困难群众剩余自付费用再经过民政医疗救助，最终个人自付费用不到10%,切实缓解了农村困难群众因病致贫返贫问题，为打赢脱贫攻坚战构筑了坚强防线。
全方位医保扶贫格局
“医保救助工程”运行一年来，成效显著，基本形成了多举措、全方位、重实效的医保扶贫格局。
建立部门联动工作机制，确保“医保救助工程”顺利运行。市委、市政府将此项工作列入深化改革和民生实事内容，并与县区政府签订目标责任书，实行目标管理。同时，明确部门责任，建立联动工作机制，由市人社局牵头，扶贫办、卫计委、财政局、民政局、审计局等部门参与，建立起各司其职、各负其责的部门联动机制，为“医保救助工程”顺利运行提供保障。
借助全市“脱贫攻坚事务宣讲直通车”活动，对各县区驻村第一书记、定点扶贫工作队、帮扶责任人及村级脱贫责任组组长宣传解读政策，听众达10000余人次。组织定点医疗机构、村委会、乡村医疗人员入户发放宣传材料130多万份，确保农村困难群众享受到医保救助政策的红利。
精心服务，扎实做好医疗服务。建成融合扶贫、医保、民政等部门数据资源的“医保救助工程”大数据库和基本医疗、大病保险、大病补充保险、“医保救助工程”一站式即时结算平台，22家市级、67家县级和205家乡级定点医疗机构全部联网上线，实现无缝对接；对部分困难群众慢性病鉴定难的问题，组织医疗专家组对符合条件的及时发放慢病卡，对行动不便的困难群众，组织专家进村入户实现集中鉴定与个别上门鉴定的常态化、持续化；实行定点就医、分级诊疗，门诊慢性病以乡级为主，门诊重特大疾病以市、县两级为主，引导群众合理利用卫生资源；推进“家庭医生”签约服务，组织县医院与乡村两级医务人员与贫困家庭签约，按照高危人群和普通慢性病患者分类管理，提供药物配送、规范用药、定期诊疗、住院转院等个性化、综合性服务。
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